Артроскопия ВНЧС
ртроскопия височно-нижнечелюстного сустава – это малоинвазивный инструментальный метод диагностики и лечения. Проникая в сустав, хирург осуществляет осмотр его полости, доставку лекарственных средств, проводит хирургические манипуляции.
Артроскопия относится к эндоскопическим методам вмешательства и обладают следующими преимуществами над традиционной хирургией:
- сокращение сроков лечения;
- уменьшение числа осложнений;
- быстрое восстановление после операции;
- хороший эстетический результат.
Диагностическая артроскопия позволяет провести непосредственный осмотр для выявления патологий. Применяется для уточнения метода и тактики лечения ВНЧС, вида и объема операции с одномоментным ее выполнением, контроля выздоровления.
Показания
Точкой приложения эндоскопии являются патологии суставного диска, связочно-капсулярного аппарата. Показания для проведения лечебной артроскопии широки:
- артрит ВНЧС (неспецифический пиогенный, ревматоидный, травматический);
- артроз;
- щелкающая челюсть;
- невправляемое смещение суставного диска;
- повышенная растяжимость связок.
При длительном течении артритов из-за неэффективного медикаментозного лечения внутри сустава образуются спайки. Они ограничивают подвижность, тем самым нарушают качество жизни пациента. Артроскопия помогает обнаружить данные образования и удалить, при необходимости производится промывание и введение антибиотиков.
В зависимости от стадии артроза ВНЧС выявляется истончение хряща, компенсаторное появление остеофитов – разрастаний внутри сустава. Они способны существенно ограничить функцию. Эндоскопическое вмешательство позволяет удалить эти патологические структуры с помощью лазера. При истощении хрящевой ткани в ней делают небольшие отверстия для стимуляции роста.
При щелкающей челюсти, невправляемом смещении выполняется артроскопическая репозиция и фиксация суставного диска в анатомически правильном положении.
Техника проведения
После обработки антисептиком в области височно-нижнечелюстного сустава проводят местную анестезию. Делают разрез 2-3 мм, через который вводят троакар – проводник для камеры. При необходимости операционное поле дополняют разрезами для других инструментов: зажимов, иглодержателей с иглой. После окончания манипуляций полость промывают раствором, троакары удаляют, кожные раны ушивают.
Послеоперационный период
После процедуры пациент сутки находится под наблюдением. В зависимости от патологии длительность госпитализация может быть больше. Необходим покой челюсти с постепенным увеличением амплитуды движений. Исходя из заболевания, назначают медикаментозное лечение и физиотерапию. В течение месяца рекомендовано употребление мягкой пищи для исключения жевания.
Противопоказания
Несмотря на широкую диагностическую и лечебную значимость артроскопии, операция имеет противопоказания:
- артрит специфической этиологии;
- нарушение свертывания крови;
- лейкозы;
- злокачественные образования челюстно-лицевой области.
При беременности взвешивают соотношение пользы и риска. Предварительно оценить эффективность эндоскопии нужно при анкилозе сустава.
Осложнения
Эндоскопические операции имеют меньше осложнений, чем открытая хирургия. Однако, если операция проводится неопытным врачом, возможны риски:
- инфицирование ВНЧС;
- повреждение ушных структур;
- нарушение или исчезновение слуха;
- повреждение нервов, сосудов.
При неоправданно длительном ограничении нагрузки на сустав, игнорировании физиотерапевтического лечения после артроскопии возможно рубцевание в его полости. Это приводит к дисфункции, полной неподвижности.
К проведению оперативного вмешательства подходят взвешенно. К моменту использования диагностической артроскопии должны быть исчерпаны неинвазивные методы визуализации: рентгеновское исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. К операции прибегают после неэффективности консервативного лечения.
Полезные статьи
DIERS в Оренбурге позволяет провести полный анализ всей скелетно-мышечной и системы пациента в движении и статике. Этот метод функциональной диагностики незаменим в медицине и спорте.
Щелканье челюсти является симптомом определенной патологии. В статье перечислены причины возникновения щелчков, способы лечения и профилактики.
Наращивание зубов на штифт. Типы штифтов. Показания и противопоказания.