Артроскопия ВНЧС

ртроскопия височно-нижнечелюстного сустава – это малоинвазивный инструментальный метод диагностики и лечения. Проникая в сустав, хирург осуществляет осмотр его полости, доставку лекарственных средств, проводит хирургические манипуляции.

Артроскопия относится к эндоскопическим методам вмешательства и обладают следующими преимуществами над традиционной хирургией:

сокращение сроков лечения;
уменьшение числа осложнений;
быстрое восстановление после операции;
хороший эстетический результат.

Диагностическая артроскопия позволяет провести непосредственный осмотр для выявления патологий. Применяется для уточнения метода и тактики лечения ВНЧС, вида и объема операции с одномоментным ее выполнением, контроля выздоровления.

Показания

Точкой приложения эндоскопии являются патологии суставного диска, связочно-капсулярного аппарата. Показания для проведения лечебной артроскопии широки:

артрит ВНЧС (неспецифический пиогенный, ревматоидный, травматический);
артроз;
щелкающая челюсть;
невправляемое смещение суставного диска;
повышенная растяжимость связок.

При длительном течении артритов из-за неэффективного медикаментозного лечения внутри сустава образуются спайки. Они ограничивают подвижность, тем самым нарушают качество жизни пациента. Артроскопия помогает обнаружить данные образования и удалить, при необходимости производится промывание и введение антибиотиков.

В зависимости от стадии артроза ВНЧС выявляется истончение хряща, компенсаторное появление остеофитов – разрастаний внутри сустава. Они способны существенно ограничить функцию. Эндоскопическое вмешательство позволяет удалить эти патологические структуры с помощью лазера. При истощении хрящевой ткани в ней делают небольшие отверстия для стимуляции роста.

При щелкающей челюсти, невправляемом смещении выполняется артроскопическая репозиция и фиксация суставного диска в анатомически правильном положении.

Техника проведения

После обработки антисептиком в области височно-нижнечелюстного сустава проводят местную анестезию. Делают разрез 2-3 мм, через который вводят троакар – проводник для камеры. При необходимости операционное поле дополняют разрезами для других инструментов: зажимов, иглодержателей с иглой. После окончания манипуляций полость промывают раствором, троакары удаляют, кожные раны ушивают.

Послеоперационный период

После процедуры пациент сутки находится под наблюдением. В зависимости от патологии длительность госпитализация может быть больше. Необходим покой челюсти с постепенным увеличением амплитуды движений. Исходя из заболевания, назначают медикаментозное лечение и физиотерапию. В течение месяца рекомендовано употребление мягкой пищи для исключения жевания.

Противопоказания

Несмотря на широкую диагностическую и лечебную значимость артроскопии, операция имеет противопоказания:

артрит специфической этиологии;
нарушение свертывания крови;
лейкозы;
злокачественные образования челюстно-лицевой области.

При беременности взвешивают соотношение пользы и риска. Предварительно оценить эффективность эндоскопии нужно при анкилозе сустава.

Осложнения

Эндоскопические операции имеют меньше осложнений, чем открытая хирургия. Однако, если операция проводится неопытным врачом, возможны риски:

инфицирование ВНЧС;
повреждение ушных структур;
нарушение или исчезновение слуха;
повреждение нервов, сосудов.

При неоправданно длительном ограничении нагрузки на сустав, игнорировании физиотерапевтического лечения после артроскопии возможно рубцевание в его полости. Это приводит к дисфункции, полной неподвижности.

К проведению оперативного вмешательства подходят взвешенно. К моменту использования диагностической артроскопии должны быть исчерпаны неинвазивные методы визуализации: рентгеновское исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. К операции прибегают после неэффективности консервативного лечения.